Made on
Tilda
Мужчина, 65 лет
Пациент обратился с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе на расстояние 200-300 метров, купирующиеся в покое через 3-5 минут. Боли беспокоят в течение последних 6 месяцев с постепенным прогрессированием.
Из анамнеза: артериальная гипертензия в течение 15 лет, сахарный диабет 2 типа — 8 лет, курение — 40 пачко-лет (бросил 2 года назад).
Какую тактику реваскуляризации вы выберете: АКШ или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)?
Рекомендация: Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Обоснование по ESC/EACTS 2024:
При поражении ствола ЛКА с SYNTAX Score ≤22 баллов допустимо как АКШ, так и ЧКВ. Однако у данного пациента с сахарным диабетом АКШ имеет преимущество в долгосрочном прогнозе (класс рекомендаций I, уровень доказательности A).
Дополнительные факторы в пользу АКШ: возраст пациента позволяет рассчитывать на хороший долгосрочный результат, отсутствие тяжёлой сопутствующей патологии.
Пациенту выполнено АКШ: МКШ-ПМЖВ, АКШ-ОВ. Послеоперационный период без осложнений. Выписан на 8-е сутки. Контроль через 6 месяцев: жалоб нет, тест с физической нагрузкой отрицательный.